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协会介绍
关于开展“领略科学家风采 感受高科技力量”
科学实践营活动报名表
附件2
| 学校名称 | 班级名称 | 性别 | |||
| 学生姓名 | 学生 身份证号 或护照号 | ||||
| 监护人 姓 名 | 监护人 身份证号或护照号 | ||||
| 监护人 手机号/ 微信号 | 学生 手机号/ 微信号 | ||||
| 紧急联系人姓名 | 紧急联系人 手机号 | ||||
| 是否有 特殊习惯 | □有 请写明 □无 | ||||
| 是否有 食物过敏 | □有 请写明 □无 | ||||
| 是否有 病 史 | □有 请写明 □无 | ||||
| 是否有 药物过敏史 | □有 请写明 □无 | ||||
| 监护人 签 名 | 2024年 月 日 | ||||
注：1.如填写护照号，还需提供护照首页复印件（电子版）；
2.如有特殊饮食习惯，请在特殊习惯里注明。
